La evaluación preoperatoria con riesgo anestésico / The preoperative evaluation with anesthetic risk

Cumplida la normatividad legal, con carácter obligatorio de elaborar en el preoperatorio una Historia Clínica completa, mediante el registro escrito de la anamnesis, los antecedentes patológicos, el examen físico, la valoración de los exámenes paraclínicos, las interconsultas del caso y la firma del consentimiento firmado por el paciente o sus responsables; el médico tratante de cualquier especialidad debe tener en cuenta una serie de considerandos relativos a la historia clínica para hacerla clara y concisa y ante todo precisa en el control de las patologías, en el seguimiento clínico o ante la aparición de otras entidades nosológicas derivadas de las intervenciones.

Anestesia para el trasplante renal: revision / Anesthesia for renal transplant: revision

Se analizan en forma retrospectiva las historias clinicas y los registros de anestesia para realizar 40 trasplantes renales entre Abril de 1985 y Abril de 1989. Los pacientes estaban sometidos a hemodialisis periodica, representativos de una fase final de falla renal cronica con un alto indice de alteraciones cardiovasculares y bioquimico, seleccionado para trasplante renal intrafamiliar y de cadaver, segun protocolo por su compabilidad inmunologica, edad, estado clinico, consentimiento familiar y condiciones anatomo-quirurgicos de donantes y receptores. La mayoria recibio anestesia general con barbiturico intravenoso, relajante muscular, agentes inhalatorios con suplemento narcotico, otros en menor numero, anestesia raquidea o peridural y en pequena proporcion una combinacion de las tecnicas. No ocurrieron decesos intraoperatorios, una muerte postoperatoria en recuperar se atribuyo a diuresis excesiva y profunda hipokalemia; no se presentaron complicaciones cardiovasculares y respiratorias inmediatas. Un pequeno numero de pacientes requirio nuevos procesos anestesicos inmediatos y taridos por sospecha de rechazo agudo compresion o torsion venosa y arterial, obstruccion ureteral, coagulos sanguineos vesicales o fistulas del trayecto uretero-vesical. A dos enfermos se les retiro tardiamente el injerto trasplantado